• MB1603727/2023-00013
  • 荥阳市医疗保障局
  • 两定医药机构服务
  • 2023-11-21
  • 2023-11-21
郑州市医疗保障局荥阳分局扎实做好“两定机构”准入评估工作

为进一步规范辖区两定医药机构服务行为,不断提升医保服务质量,确保医保基金使用效能,切实维护参保群众合法权益,2023年郑州市医疗保障局荥阳分局按照省市医保要求对辖区内新增两定机构开展线上受理、实地查勘、现场评审、综合评估、业务培训等全流程评估审核工作。

在评估审核过程中,为保证现场评估的公正性,荥阳分局特邀请纪检工作人员、评估专家组成现场评估小组,对拟新增医保定点医药机构进行现场核查,认真细致审核机构申报的相关材料,核查药品“进、销、存“台账、联网结算能力、标识非医保刷卡专区等的情况。根据核查结果、经办机构汇报情况等进行综合评估,评估通过的将纳入拟新增医保定点医药机构名单。

此外,荥阳分局还组织医疗保险政策和业务培训,重点讲解医保法律法规、医保协议内容,明确底线、红线。医药机构法人、医保管理负责人需要参加培训并通过医保经办机构组织的考试。医药机构经测试合格后,须按要求完成医保信息系统、监管平台软硬件配置和改造,医保网络接入等各项工作,并通过医保信息部门验收。

此举旨在加强对新增医保定点医药机构的评估和审核,确保其服务质量和合法合规性。通过全流程评估审核工作,可以有效地规范医药机构的服务行为,提高医保基金的使用效能,保障参保群众的合法权益。同时,对于不符合条件的医药机构,及时进行通知和培训,有助于提高其服务质量和管理水平。

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